除颤原理：利用除颤仪在瞬间释放的高压电流经胸壁到心脏，使心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，进而恢复窦性心律。
根据治疗过程中发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。启用同步触发装置用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，为同步电复律。不启用同步触发装置，可在任何时间放电，主要用于转复心室颤动，为非同步电复律，亦称除颤。
心室颤动是心源性心搏骤停患者最常见的心律失常，除颤是终止心室颤动最迅速、最有效的方法。如果具备除颤设备(如AED或手动除颤器)，应该联合应用CPR和除颤设备。除颤具有时间效应，每延迟除颤1min，复苏成功率下降 7%~10%;尽早除颤可显著提高复苏成功率。
根据电极板放置的位置，电复律术还可分为体外和体内两种方式，体内常用于急症开胸抢救。
目的及注意事项
一.目的
纠正患者心律失常，抢救心跳骤停患者
(心室颤动、无脉性室性心动过速)
二.注意事项
1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料
2.手持电极板时，两极通电后不能相对，不能面向自己（不能对空）
3.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口
4.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm
5.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触
6.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触
7.使用后将电极板充分清洁，保持除颤器完好备用
8.电极板导电糊涂抹均匀，电极板紧贴皮肤，以免灼伤；不可用耦合剂代替导电糊
9.两次除颤间隔期，应对患者实施胸外心脏按压术，维持患者基本血液循环
情景对话
注！患者可能出现意识丧失
1.“先生，您的心电监护仪显示您发生了心室颤动/心房颤动，医生现在要给您除颤，不用太紧张。请问您有安装起搏器吗？”
2.“先生，为了防止除颤过程中发生导电和灼伤，现在要给您去除身上金属物品，请您配合下。”
3.“先生，电极板上的导电糊在接触到您的皮肤时，会有凉凉的感觉，请您不用太紧张。”
4“老王，您现在感觉好点了吗?您现在需要卧床休息，不用太紧张，我会在您的床旁随时照顾您的。”
操作流程
一.环境及用物准备
1.报告老师：我是来自X病区XX
2.素质要求：服装整洁、仪表符合要求、态度和蔼可亲（服装整洁指甲已修剪个人准备已完毕）
3.备齐用物：除颤仪、导电糊或4-6层生理盐水纱布、电极片、抢救车、重症护理记录单、纱布、简易呼吸器、吸氧装置
4.洗手、戴口罩
麻醉（如有必要）
当发生心室颤动、心室扑动、无脉性室速后，患者已失去知觉，电击时无须任何麻醉剂，应在积极心肺复苏的同时即刻进行非同步电复律（除颤）。对于神志清楚的患者，可以20~30mg地西泮2mg/min静脉推注，待患者处于朦胧状态、睫毛反射和痛觉消失时，即可进行同步电复律;也可用硫喷妥钠2~5mg/kg，5%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。
二.操作
1.流程：
● 接电源、开机
● 拉围帘、放床档
● 去枕平卧、头偏向一侧→暴露体位:脱上衣、松裤带
● 去除患者身上金属物品（项链后甩）、暴露除颤部位、重置心电监护电极片、避开电击区域（移除右上、左下电极片）
● 选择方式：室颤—非同步键；房颤—同步键
● 取下电极板，遵嘱选择XXJ，C字涂导电糊（或每个电极板垫以4-6层生理盐水湿纱布）
● 电极板放置位置：
左手SP竖着（与床水平）→胸骨右缘第二肋间隙（心底部）
右手AP横着（与床垂直）→左锁骨中线第四、五肋间隙（心尖部）
→口述：电极板紧贴皮肤→充电（按压主板面或AP内侧按钮）→呼叫“clear”（你离开，我离开，大家都离开），确定所有人员撤离→10-12公斤按压→放电（待放电完毕再松开）
● 除颤后观察：心电图是否恢复窦性心律、生命体征、皮肤灼伤情况（如需再次除颤则间隔5min并放置充电状态）
→口述：患者恢复窦性心律，皮肤清洁无灼伤
● 安置患者：清洁、恢复患者体位（擦干患者胸壁的导电糊或生理盐水）、电极复位、继续监护、整理床单位
● 观察神色、生命体征、面色、拉床栏、健康宣教
● 正确记录重症记录单，巡回
2.处理用物：除颤仪外观酒精消毒、纱布擦除颤仪、电极板放回原位、检查机器是否充电备用状态
3.洗手、脱口罩
除颤仪基础知识Q&A
Q：简述心脏除颤仪的原理及使用注意事项？
A：详见上文内容一
Q：尽早除颤的原因？
A：①.大部分（80%~90%）成人突然、非创伤性心脏骤停的最初心律失常为室颤，除颤是对室颤最有效的治疗
②.早期多为粗颤，除颤易成功，应争取在2min内进行，否则心肌因缺氧由粗颤转为细颤，则除颤不易成功
③.室颤在数分钟内转为心脏停搏，则复苏成功的希望小
Q：除颤时的能量设置？
A：①.非同步电复律：对于成人，单相波除颤仪每次均为360J;双相波除颤仪首次电击能量可按该仪器标明的值:150-200J。(如果未知，则选择允许的最大剂量200J）；第二次和随后的除颤用相同或更高的电量。
对于儿童和婴儿，首次除颤能量选择2J/kg，第二次可增加至4J/kg；后续能量≥4J/kg，最高10J/kg或成人剂量
②.同步电复律：根据制造商推荐能量以确保首次电击成功率
Q.简述心脏除颤的电极板位置？
A：①.左手：SP板（Sternum）胸骨右缘锁骨下或第2-3肋间（心底部）
②.右手：AP板（Apex）左乳头外下方或左腋前线第5肋间（心尖部）
Q：同步除颤的适应症？
A：心房颤动、心房扑动、室上性快速心律失常、室性快速心律失常
Q：非同步除颤的适应症？
A：心室颤动、心室扑动、无脉性室速
Q：除颤操作并发症有哪些？
A：心律失常、心肌损伤、栓塞、急性肺水肿、皮肤灼伤等
Q：除颤的禁忌症？
A：①.严重低血钾
②.洋地黄中毒所致的心律失常
③.室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞，即使转为窦性心律也不能改善血流动力学状态
④.心房颤动有反复发作的倾向，不能耐受奎尼丁和/或胺碘酮者
⑤.心脏明显增大(尤以左心房扩大）者的心房颤动和/或心房扑动
⑥.阵发性心动过速反复频繁发作者（不宜多次反复电复律）
⑦.病窦综合征伴发的快-慢综合征
⑧.近期有栓赛史而未接受抗凝治疗者
Q：除颤后是否需要立即实施CPR？
A：是，若为心搏骤停患者，电击后应立即给予5个循环（大约2min）的高质量胸外按压，增加组织灌注
Q：除颤仪的清洁、放电周期为多久？
A：每日清洁、每月放电一次
Q：除颤仪预防性维护周期为多久，强检周期为多久？
A：预防性维护周期是半年，强检周期是一年
Q：本病区是否有除颤仪？如果有，为单相还是双相？
A：有，为双相；若坏，向814w借为（双相）
Q：除颤仪的外借流程？
A：打电话到楼层最近的病区借用；接到电话的病区护士应在3min内送到，并在《医疗设备外借登记表》登记。
Q：除颤仪的常见故障的判断和处理？
Q：除颤仪故障处理应急预案？
A：
1.根据故障情况对病人进行紧急处置或采取相应的措施
2.获得备用的除颤仪
3.将故障的除颤仪拖离服务区并挂上“正在检修，请勿使用”或贴上类似禁用标签（仅限未能获得标牌时）
4. 通知设备科检修，查明原故障因，上报设备安全委员会与医务处备案，如果是医疗器械缺陷，联系机械供应商（召回）。如果是人为因素，要集中操作人员加强培训