三甲等级医院评审应知应会——保证急救、生命支持类完好率100%
Q1急救类、生命支持类装备是什么？急救类、生命支持类装备包括呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、麻醉机、电动吸引器、电动洗胃机、供氧及负压装置、气管插管、微量注射泵、微量输液泵、简易呼吸器等。Q2各科室对急救类、生命支持类装备待用状态如何？答：各科室对急救类、生命支持类装备必需时刻保持待用状态，完好率达100%。Q3使用人员在医学装备操作中要做到哪些？（1）熟知各医学装备的操作规程和注意事项；（2）设备发生故障时，采取下列措施：①立即停止使用，并悬挂“停用”标牌；②报修或电话报修；③急救、生命支持类设备故障时，立即启动急救、生命支持类设备应急调配流程。Q4急救、生命支持类设备如何应急管理？答：（1）科室安排专人每天检查待用设备，包括附件、设备资产卡、设备状态标识卡和操作规程是否齐全完好，开机有无报警，在完好记录表上做记录。如有报警马上报修设备科，且故障设备需贴上故障标记，以免误用。在维修记录本上，也要填写故障记录。 （2）需做到专人管理、定位放置（最显著位置），除日常保养设备，设备专管员或者巡回护士每周需对设备保养一次，做好周保养记录，保证设备始终处在待用状态。 （3）应加强急救、生命支持类设备使用人员的操作应用培训、熟悉掌握操作规程，保证急救工作的效率。科室设备负责人每季度组织培训一次，查看设备使用人员的熟悉程度并做好培训记录。Q5科室医疗设备一级保养内容是什么?答：一级保养即日常维护保养，由使用科室负责，其内容主要包括设备表面清洁消毒、附件的完好、开机自检、蓄电池蓄电情况等，并做好日常维护保养相关内容记录。除颤仪每天进行自检及充放电，做好自检记录保存。具体保养要求请参照急救、生命支持类设备保养规程。带时间显示的设备要求时间误差在1分钟以内。Q6计量强检类急救、生命支持类设备如何管理？答：计量强检类急救、生命支持类设备包括心电监护仪、心电图机等设备，科室要检查每台设备是否有计量检测合格标签，标签日期是否在有效期内，如发现检测日期失效，请及时联系设备科进行处理。计量强检类设备校准证书保存在设备科计量档案室，如科室检查需要，请联系设备科复印资料。Q7急救类、生命支持类装备应急调配流程是什么？答：（1）急救设备发生故障时，白天及时通知设备科工作人员，晚上及时通知行政总值班人员，或者直接通知设备科负责人。设备科或总值班按应急设备清单第一时间先向其相邻科室临时调用，设备科同时联系相关人员进行维修处理，各科室不准以任何借口推脱调用。（2）临床科室急救设备暂无法修复时，设备科或院总值班立即请示院领导及时启动急救、生命支持类装备应急预案，并及时联系协议储备供货商及时送货。（3）设备科定期巡查急救设备，保证在用急救设备完好率达100%，各临床医技科室遇有节假日应提前检修急救设备，使之处于良好备用状态。三甲等级医院评审——急救、生命支持类设备关注要点国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则通知（一百六十四）建立保障医学装备处于完好状态的制度规范，对于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。为持续做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行管理政策的一致性，充分发挥医院评审标准在推动医院加强医疗设备管理、提升医疗质量安全水平等方面的作用，设备科根据《三级医院评审标准（2022版）》及其实施细则，查询了急救、生命支持类设备保养内容相关文献资料，各临床科室可以参考以下内容。 1呼吸机（必检设备）一级维护记录：使用科室每日定期执行的《呼吸机日常使用记录》（运行）、《呼吸机日常消毒记录》（院感）、《呼吸机日常巡检记录》（日常维护）。2.二级维护记录：设备科工程师定期执行的《设备维修保养台账本》。3.重点检查：呼吸机报警功能，例如气道压力上下限报警、电源故障报警、潮气量报警、氧浓度报警等。4.检查方法：检查纸质记录是否齐全规范。5.实地检查：呼吸机气密性检查，操作一次呼吸机自检；电源报警检测，拔掉电源线，检查机器内备用电池电量。6.访谈相关操作人员，是否熟练操作机器。7.呼吸机外观检查：整机干净整洁，主机、底座车轮以及其余组件完好无损，各按钮开关控制正常工作，显示屏幕清晰，各气管连接管道连接完好，通风过滤清洁等。2除颤仪（必检设备） 1.检查除颤仪监护功能、除颤功能、除颤能量、打印走纸是否正常、电气安全。2.重点检查：配件是否齐全，包括导电胶、打印纸、电源线、导联线、电极以及电池电量，除颤仪功能完好，除颤能量在误差范围之内，电极板干净无污迹。3.检查方法：按照规程自检，充放电测试，检查打印功能。4.检查医务人员是否每日定期对除颤仪进行操作检查，看记录；检查《急救设备巡检保养记录本》是否完整。5.访谈相关操作人员，是否熟练操作机器。3急救车（急诊必查）1.检查急救车启动是否正常，车内急救设备是否配置完整，包括除颤仪、转运呼吸机、心电图机、电动吸引器、急救包、铲床、氧气瓶、氧气袋、轮椅等。2.一级维护记录：《急救车设备巡检保养记录本》，内容应包括急诊科每日对以上随车的所有急救设备的日常巡检记录。3.重点检查：运转呼吸机、除颤仪、电动吸引器和心电图机的电池是否正常。4.访谈操作人员应急预案的知晓情况与应急处理能力。4麻醉机1.外观检查完整，系统、供气、流量控制和压力释放测试、挥发罐、气道压力、报警功能、通气系统和电气安全。2.重点检查：管路气密性、功能是否齐全，报警是否正常。3.检查方法：开机运行检查、气密性检查、功能检查、操作检查、报警功能检查、使用记录检查、错误日志检查以及维护与保养记录。4.访谈相关操作人员，是否熟练操作机器。5心电监护仪（强检设备）1.是否有每年技术监督所强检通过的绿色标志。2.功能完好、导联线以及电极附件齐全、报警功能正常、电气安全。3.检查重点：袖带是否漏气、监护功能是否正常准确、报警完好。4.一级维护保养记录。6心电图机（强检设备）1.是否有每年技术监督所强检通过的绿色标志。2.功能完好、导联线以及电极附件齐全、报警功能正常、电气安全。3.检查重点：监护功能是否正常准确、报警完好。4.一级维护保养记录。7电动洗胃机检查范围：正负压范围、吸液冲液速率正常、液量控制正常、管路没有漏水漏气。2.重点检查：压力是否可调、吸液冲液控制以及管路气密性；3.外观检查完好，保护功能正常。4.一级维护保养记录。8电动吸引器1.负压是否足够、瞬时抽气速率是否满足、细菌过滤器是否清洁完整。2.压力表属于强检项目，每半年强检一次，应有绿色合格标志。9婴儿保暖箱1.检查内容：外观与配件是否齐全、温控是否准确、风机是否正常运转、蓝光是否正常工作、报警功能、电气安全。2.检查《设备使用记录》、《日常巡检记录》、《维护与维修记录》、紧急情况处理流程。3.重点检查温度设置是否与实际一致，肤温传感器是否正常，各类报警是否正常，光照时间计时器是否正常。4.访谈操作人员应急预案的掌握情况。10注射泵/输液泵1.外观完好、检查输液范围、流速与精度。2.重点检查：精确度、报警功能以及电气安全。11蓄电池充放电保养【除颤仪】用后充电备用，电池检测放电时长不到90分钟或最大能量连续除颤达不到10次的更换电池。放电检测由科室每月完成，最大能量连续除颤检测由医疗设备组工程师每季度完成。【监护仪、心电图机、微量泵、注射泵】用电充电备用，每三个月充放电一次，不到60分钟的更换电池。【心外心脏按压仪】每个月充放电一次，不到30分钟的更换电池（急诊、ICU）。*以上仅列举了部分急救、生命支持类设备的日常巡查与保养方法与重点检查内容，临床科室可以根据急救设备使用说明书的要求进行日常维护与保养。全力迎接三甲复评推进质量、安全、服务、管理、绩效全面提升！
Q1
急救类、生命支持类装备是什么？
Q2
各科室对急救类、生命支持类装备待用状态如何？
答：各科室对急救类、生命支持类装备必需时刻保持待用状态，完好率达100%。
Q3
使用人员在医学装备操作中要做到哪些？
（1）熟知各医学装备的操作规程和注意事项；
（2）设备发生故障时，采取下列措施：
①立即停止使用，并悬挂“停用”标牌；
②报修或电话报修；
③急救、生命支持类设备故障时，立即启动急救、生命支持类设备应急调配流程。
Q4
急救、生命支持类设备如何应急管理？
答：（1）科室安排专人每天检查待用设备，包括附件、设备资产卡、设备状态标识卡和操作规程是否齐全完好，开机有无报警，在完好记录表上做记录。如有报警马上报修设备科，且故障设备需贴上故障标记，以免误用。在维修记录本上，也要填写故障记录。
（2）需做到专人管理、定位放置（最显著位置），除日常保养设备，设备专管员或者巡回护士每周需对设备保养一次，做好周保养记录，保证设备始终处在待用状态。
（3）应加强急救、生命支持类设备使用人员的操作应用培训、熟悉掌握操作规程，保证急救工作的效率。科室设备负责人每季度组织培训一次，查看设备使用人员的熟悉程度并做好培训记录。
Q5
科室医疗设备一级保养内容是什么?
答：
一级保养即日常维护保养，由使用科室负责，其内容主要包括设备表面清洁消毒、附件的完好、开机自检、蓄电池蓄电情况等，并做好日常维护保养相关内容记录。除颤仪每天进行自检及充放电，做好自检记录保存。具体保养要求请参照急救、生命支持类设备保养规程。带时间显示的设备要求时间误差在1分钟以内。
Q6
计量强检类急救、生命支持类设备如何管理？
答：
计量强检类急救、生命支持类设备包括心电监护仪、心电图机等设备，科室要检查每台设备是否有计量检测合格标签，标签日期是否在有效期内，如发现检测日期失效，请及时联系设备科进行处理。计量强检类设备校准证书保存在设备科计量档案室，如科室检查需要，请联系设备科复印资料。
Q7
急救类、生命支持类装备应急调配流程是什么？
答：
（1）急救设备发生故障时，白天及时通知设备科工作人员，晚上及时通知行政总值班人员，或者直接通知设备科负责人。设备科或总值班按应急设备清单第一时间先向其相邻科室临时调用，设备科同时联系相关人员进行维修处理，各科室不准以任何借口推脱调用。
（2）临床科室急救设备暂无法修复时，设备科或院总值班立即请示院领导及时启动急救、生命支持类装备应急预案，并及时联系协议储备供货商及时送货。
（3）设备科定期巡查急救设备，保证在用急救设备完好率达100%，各临床医技科室遇有节假日应提前检修急救设备，使之处于良好备用状态。
三甲等级医院评审——急救、生命支持类设备关注要点
国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则通知
（一百六十四）建立保障医学装备处于完好状态的制度规范，对于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。
为持续做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行管理政策的一致性，充分发挥医院评审标准在推动医院加强医疗设备管理、提升医疗质量安全水平等方面的作用，设备科根据《三级医院评审标准（2022版）》及其实施细则，查询了急救、生命支持类设备保养内容相关文献资料，各临床科室可以参考以下内容。
呼吸机（必检设备）
一级维护记录：使用科室每日定期执行的《呼吸机日常使用记录》（运行）、《呼吸机日常消毒记录》（院感）、《呼吸机日常巡检记录》（日常维护）。
2.二级维护记录：设备科工程师定期执行的《设备维修保养台账本》。
3.重点检查：呼吸机报警功能，例如气道压力上下限报警、电源故障报警、潮气量报警、氧浓度报警等。
4.检查方法：检查纸质记录是否齐全规范。
5.实地检查：呼吸机气密性检查，操作一次呼吸机自检；电源报警检测，拔掉电源线，检查机器内备用电池电量。
6.访谈相关操作人员，是否熟练操作机器。
7.呼吸机外观检查：整机干净整洁，主机、底座车轮以及其余组件完好无损，各按钮开关控制正常工作，显示屏幕清晰，各气管连接管道连接完好，通风过滤清洁等。
除颤仪（必检设备）
1.检查除颤仪监护功能、除颤功能、除颤能量、打印走纸是否正常、电气安全。
2.重点检查：配件是否齐全，包括导电胶、打印纸、电源线、导联线、电极以及电池电量，除颤仪功能完好，除颤能量在误差范围之内，电极板干净无污迹。
3.检查方法：按照规程自检，充放电测试，检查打印功能。
4.检查医务人员是否每日定期对除颤仪进行操作检查，看记录；检查《急救设备巡检保养记录本》是否完整。
5.访谈相关操作人员，是否熟练操作机器。
急救车（急诊必查）
1.检查急救车启动是否正常，车内急救设备是否配置完整，包括除颤仪、转运呼吸机、心电图机、电动吸引器、急救包、铲床、氧气瓶、氧气袋、轮椅等。
2.一级维护记录：《急救车设备巡检保养记录本》，内容应包括急诊科每日对以上随车的所有急救设备的日常巡检记录。
3.重点检查：运转呼吸机、除颤仪、电动吸引器和心电图机的电池是否正常。
4.访谈操作人员应急预案的知晓情况与应急处理能力。
麻醉机
1.外观检查完整，系统、供气、流量控制和压力释放测试、挥发罐、气道压力、报警功能、通气系统和电气安全。
2.重点检查：管路气密性、功能是否齐全，报警是否正常。
3.检查方法：开机运行检查、气密性检查、功能检查、操作检查、报警功能检查、使用记录检查、错误日志检查以及维护与保养记录。
4.访谈相关操作人员，是否熟练操作机器。
心电监护仪（强检设备）
1.是否有每年技术监督所强检通过的绿色标志。
2.功能完好、导联线以及电极附件齐全、报警功能正常、电气安全。
3.检查重点：袖带是否漏气、监护功能是否正常准确、报警完好。
4.一级维护保养记录。
心电图机（强检设备）
1.是否有每年技术监督所强检通过的绿色标志。
2.功能完好、导联线以及电极附件齐全、报警功能正常、电气安全。
3.检查重点：监护功能是否正常准确、报警完好。
4.一级维护保养记录。
电动洗胃机
检查范围：正负压范围、吸液冲液速率正常、液量控制正常、管路没有漏水漏气。
2.重点检查：压力是否可调、吸液冲液控制以及管路气密性；
3.外观检查完好，保护功能正常。
4.一级维护保养记录。
电动吸引器
1.负压是否足够、瞬时抽气速率是否满足、细菌过滤器是否清洁完整。
2.压力表属于强检项目，每半年强检一次，应有绿色合格标志。
婴儿保暖箱
1.检查内容：外观与配件是否齐全、温控是否准确、风机是否正常运转、蓝光是否正常工作、报警功能、电气安全。
2.检查《设备使用记录》、《日常巡检记录》、《维护与维修记录》、紧急情况处理流程。
3.重点检查温度设置是否与实际一致，肤温传感器是否正常，各类报警是否正常，光照时间计时器是否正常。
4.访谈操作人员应急预案的掌握情况。
10
注射泵/输液泵
1.外观完好、检查输液范围、流速与精度。
2.重点检查：精确度、报警功能以及电气安全。
11
蓄电池充放电保养
【除颤仪】
用后充电备用，电池检测放电时长不到90分钟或最大能量连续除颤达不到10次的更换电池。放电检测由科室每月完成，最大能量连续除颤检测由医疗设备组工程师每季度完成。
【监护仪、心电图机、微量泵、注射泵】
用电充电备用，每三个月充放电一次，不到60分钟的更换电池。
【心外心脏按压仪】
每个月充放电一次，不到30分钟的更换电池（急诊、ICU）。
*以上仅列举了部分急救、生命支持类设备的日常巡查与保养方法与重点检查内容，临床科室可以根据急救设备使用说明书的要求进行日常维护与保养。
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