轮椅使用

是康复医生、治疗师及护士根据患者的病情、功能障碍情况、年龄、转移能力、生活方式等进行评估并开具适当的轮椅处方。每张轮椅处方都明确地提出所需轮椅的种类、规格，对某些部件的特殊要求等。康复工程人员根据康复医生开具的轮椅处方，为患者配置相应的轮椅。

【适用对象】

1.步行功能严重减退患者  如骨折、截肢、瘫痪及疼痛等即使使用助行器仍无法行走的应考虑使用轮椅。对上肢功能减退不能抓握拐杖的患者也可考虑使用轮椅。

2.遵医嘱禁止行走的患者  如双下肢不宜负重的、心脏病需减轻体力消耗的患者，都可以用轮椅进行代步。

3.脑性瘫痪患者  障碍程度严重不能走路的脑瘫患者，如无需卧床可改坐轮椅进行活动，对身心健康都有益处。

4.身体老化  由卧床改为轮椅代步活动，可改善循环系统，提高生活质量。

5.肢体残障人士、慢病患者、康复患者,可凭借轮椅协助重回社会。

【操作技巧】

1.准备：患者端坐轮椅中，头稍后仰，双上肢后伸，肘关节屈曲，手指紧握后轮轮环，拇指放在轮胎上。

2.启动：先将轮环轻轻向后拉，随后快速向前推，此时前轮便会离地。

3.保持平衡：轮椅前倾时，上身后仰，同时向前推轮环；轮椅后倾时，上身前倾，同时向后拉轮环。

【轮椅转移】

使用轮椅转移的动作有：轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆等之间的转移，完成这些动作方法有多种，只要适合患者即可。可以是先站立再转动方向，也可以直接滑动完成。

1. 偏瘫患者转移

（1）床-轮椅之间转移：轮椅放在健侧，与床构成30°-45°夹角，拉上车闸，移开踏脚板足托。患者健手握住轮椅外侧扶手站起，站稳后以健侧下肢为轴转动身体，使臀部对准轮椅后缓慢坐下。

（2）轮椅-床之间转移：从健侧靠近床，轮椅与床成30°-45°夹角，拉上车闸，移开踏脚板足托。患者健手握住轮椅扶手站起，站稳后健手放到床上以健侧下肢为轴转动身体，然后坐到床上。

2. 截瘫患者转移

（1）床-轮椅之间转移：轮椅向前与床成直角，拉上车闸，患者背向轮椅，以双手多次的撑起动作将臀部移至床边，接着将双手放在轮椅扶手中央，撑起上身，使臀部向后坐于轮椅内，再打开车闸，后移轮椅至足跟离开床沿，拉上车闸，移回脚踏板，并将双足放于脚踏板之上。

（2）轮椅-床之间转移：同“床-轮椅之间转移”步骤相反。

【康复护理】

1.心理护理  告知患者使用轮椅的必要性，协助患者训练。患者需消除不良心理，逐步达到自理，不再依赖他人。

2.压疮预防  长时间坐轮椅容易引起压疮，因此，从使用轮椅的第一天起就要掌握减压动作并养成一种习惯。减压动作应两侧交替进行，一般每隔半小时做一次。

【注意事项】

1.乘坐轮椅时应系好安全带。

2.推轮椅者应眼看前方，先看好路面，再推轮椅。

3.轮椅使用前应检查各螺丝是否松动，如有松动及时拧紧。正常使用的轮椅需每三个月检查一次。

参考文献

1.郑彩娥.康复护理学.北京：人民军医出版社.2014,219-225.